“夏主任，我手术切得干净，后续复发风险高吗？是不是定期复查就行？”刚做完肺癌手术的老张攥着报告，满心焦虑地问。
夏主任耐心回应道：你先别慌，放宽心。首先得跟你说清楚，肺癌术后确实存在复发的可能，但你也不用过度担心 —— 现在医学发展快，精准治疗手段越来越多，就算真的出现复发，我们也有对应的治疗方案，不用怕没辙。“至于具体的复发风险，不能一概而论，得结合你的影像检查结果、病理报告、肿瘤分期这些多方面情况综合判断。——手术成功只是第一步，个体化的风险评估和后续管理，才是长期生存的关键。”
想要判断肺癌复发风险，先从最“直观”的影像和病理结果入手，这两项是评估风险的“基础标尺”，判断标准清晰易懂。
展开剩余68%从影像来看，结论几乎是“一目了然”：磨玻璃病灶多为早期、恶性程度低，复发风险低；实性或磨玻璃成分极少的病灶，侵袭性更强，复发风险更高。
病理报告的判断标准同样明确：高分化肿瘤细胞与正常细胞相似度高，复发风险低；低分化细胞形态怪异、侵袭性强，复发风险更高。
不过，比起影像和病理的“直观判断”，基因层面的风险评估要复杂一些，它更像一把“双刃剑”——既可能让复发风险升高，也能为控制风险提供关键机会，而搞清楚这一点的前提，是通过基因检测明确是否存在“驱动基因”。
为什么说基因是“双刃剑”？核心原因有两点：
一方面，驱动基因可能升高肺癌复发风险。它就像肿瘤细胞的 “发动机”，驱动其生长、侵袭和转移，EGFR、ALK等常见驱动基因阳性时，肿瘤侵袭性和术后复发风险更高，基因检测是发现这一风险信号的关键。
另一方面，驱动基因也为患者带来了精准治疗的机会。不同于化疗 “杀敌一千、自损八百”，靶向治疗像 “精准导弹” 直击 “发动机”，副作用小、疗效好，术后规范使用能有效降低复发风险，甚至实现长期无瘤生存。
所以，“并非所有驱动基因阳性都意味着高复发风险，最终需结合肿瘤分期、淋巴结状态等综合判断”，进一步强化 “个体化评估” 的理念
夏主任为肺癌患者精准施治
回到老张这里，结合他的影像报告和病理结果，夏主任初步评估其术后复发风险属于偏高范畴。夏主任根据检测结果为他制定了明确的治疗方案：“检测发现存在EGFR敏感突变，这也印证了之前评估的高复发风险，但好在这个突变让我们有了精准应对的办法——靶向辅助治疗， 它能精准瞄准肿瘤的‘发动机’，比传统治疗更安全有效。” 目前老张的靶向治疗正在规范进行中，复查指标稳定，他悬着的心也彻底放了下来。
肿瘤科夏莉主任提醒：对肺癌患者来说，影像、病理定风险基线，基因检测定调控方向 —— 手术切除与淋巴结清扫是否彻底，是对基线风险的初步把控；术后靶向治疗、精准放疗等，依基因结果和病灶残留精准修正风险。如今肺癌治疗已告别 “一刀切”，应交由医生结合多方面信息制定专属治疗和随访方案即可，明确风险、找对方法，才是对抗肺癌复发的关键。
夏主任从事肿瘤内科临床40余年，专攻肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤的精准诊断与个体化治疗，不少经夏主任规范治疗的癌症患者，不适症状得到缓解，生存质量明显提升。
患者家属可提交相关检查报告，夏主任会结合丰富临床经验为您分析病情、明确治疗方向，用专业且易懂的建议，缓解大家的就医顾虑。
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